医药健闻2020年7月14日讯，国家皮肤与免疫疾病临床医学研究中心与国家风湿病数据中心发起并编撰的《类风湿性关节炎发展报告》在第三届辉瑞炎症与免疫论坛上正式发布。这是目前中国类风湿关节炎（RA）领域首份全面展现了RA最新流行病学资料、临床特征、诊治现状，学科资源与发展现状以及对学科未来展望的发展报告，旨在为国家卫生管理部门进行卫生政策制定与资源配置提供依据、为提升专科医务工作者临床规范治疗水平和医疗质量提供参考、为普及大众对疾病的科学认知与防治提供指导，助力RA管理与防控“全方位”提升。

本发展报告由北京协和医院风湿免疫科曾小峰教授和田新平教授执笔，在对我国近年来最新数据且质量最高的RA相关权威文献进行检索、汇总、归纳，并根据证据评估方法进行评估筛选的基础上形成的权威性报告。

RA重在早诊早治，疾病认识程度低仍为“短板”

RA是一种常见的慢性、高致残性自身免疫疾病，长期以来一直被认为是“不死的癌症”。RA作为一种进展性关节疾病，如果关节炎症得不到很好的控制，将会造成关节软骨与骨破坏。一般来说，RA患者的关节破坏一旦发生基本不可逆，如不及时治疗，三年致残率高达70%。RA不仅累及关节，还可累及关节外组织，如类风湿结节、皮肤黏膜病变、浆膜炎、心血管病变、肺部病变、神经病变、眼部病变和血液系统疾病等，造成严重的不可逆性损害。

发展报告指出，RA的预后与病程、关节破坏情况和启动抗风湿药物治疗的时机密切相关。强调早期诊断、早期治疗是阻断或延缓关节结构破坏、阻止关节发生畸形与残疾、改善预后的根本措施，可避免或显著减慢多达90%患者的关节损伤进展，从而预防不可逆的残疾的发生，控制RA的最佳“治疗机会窗”为发病后的1年之内。

然而，田新平教授指出，目前我国仍存在风湿免疫病专业知识普及程度低的问题。无论是专业医务工作者，还是公众、患者对RA疾病的认知度都非常低，使RA的早期诊治面临着巨大挑战。迄今为止，我国RA的漏诊和误诊现象仍比较普遍，尤其在基层医疗机构。根据CREDIT数据显示，我国RA患者从出现症状到确诊的时间间隔平均为2.1年。

RA患者达标率不足三成，规范及达标治疗有待加强贯彻

由于RA病情错综复杂，发病机制尚未完全明确，因而临床上还缺乏特异的治疗措施，目前仍以药物治疗为主，治疗目标为控制疾病症状、减缓疾病进展、阻止骨关节损坏、降低病残率、改善预后、提高患者的生活质量。

但发展报告显示，目前在我国RA常用治疗药物的使用率远低于国际水平，尤其是以托法替布为代表的创新口服小分子靶向药物JAK酶抑制剂的使用率仅为0.7%。不仅如此，药物不规范使用问题也较为突出，如药物使用疗程不足或同一种药物长疗程、大剂量等不规范使用问题比较突出，RA的规范治疗有待加强。

专业从业人员严重不足，扩充专科医师队伍势在必行

据发展报告显示，目前我国仅RA患者约有500万。但田新平教授指出，由于风湿免疫病学科创建时间短，在学科建设方面也较为滞后，学科设置不全、地区间学科发展不平衡，风湿免疫科专科医师无论从数量上还是质量上都无法满足患者的需求，存在较大缺口。

尽管随着2015年“一市一科一中心”学科建设活动的推广，成立独立风湿免疫专科的医院已增至100余家，相关从业人员也增至12189人，但“缺医”问题仍是风湿界目前面临的最大困境。让人感到欣慰的是，这也引起了国家卫健委对风湿病学科发展的高度重视，在2019年发布的《综合医院风湿免疫科建设与管理指南（试行）》中提出要促进和加强综合医院对风湿免疫学科的建设与管理，以不断提高风湿免疫病的诊治能力和规范化水平。