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健康界:疼痛只能忍受?北京和睦家医院推动舒适化医疗

健闻君健闻君 2021-08-03 214 次 收藏0

(医药健闻2021年8月3日讯)

健康界于近日就北京和睦家医院推动舒适化医疗的情况进行了报道,以下报道全文经健康界授权转载:

北京和睦家医院院长盘仲莹的父亲生前曾患上带状疱疹,且长在眼眶内。病发时疼痛不断刺激大脑神经,就像是唐僧念咒,紧箍咒开始折磨孙悟空。

北京和睦家医院院长盘仲莹
北京和睦家医院院长盘仲莹

看见父亲只能生生忍受病发时的疼痛,盘仲莹多次请求医生帮忙镇痛,医生却以“怕患者上瘾,不符合用药规范”为由拒绝。

这并不是孤例。2017年陕西榆林产妇跳楼事件,也曾引发业内关于疼痛的关注。在疾病带来的疼痛面前,人们好像失去了尊严。

谁能帮助盘仲莹们实现这一愿望?答案是麻醉医生和舒适化医疗。“麻醉科医生走到台前,让中国人对于疼痛的认识,必须且终将发生改变。”盘仲莹说。

舒适医疗,消除不适

在陕西榆林产妇跳楼事件一年之后,国家卫生健康委印发《关于开展分娩镇痛试点工作的通知》,2018年-2020年在全国范围内遴选一定数量的医院开展分娩镇痛试点工作,随后逐步在全国推广。

作为全国首批开展无痛分娩的医院,北京和睦家医院分娩镇痛可达90%以上,远超国内平均10%的水平。就在近日,和睦家京北妇儿医院通过三级助产资质评审,这也从侧面印证了和睦家麻醉学科对于高危孕产妇分娩的风险应对能力。

和睦家北京区麻醉科主任刘薇
和睦家北京区麻醉科主任刘薇

不同于大众“术中打一针”的认知,和睦家北京区麻醉科主任刘薇告诉健康界,和睦家的麻醉服务贯穿产前、产中、产后全阶段。产前要患者宣教,麻醉医生和产妇及其家属充分沟通,让产妇及家人对可能经历的麻醉及分娩镇痛有充分了解,缓解其焦虑情绪;产中,麻醉医生、助产士、产科医生组成多学科团队,对患者全方位监测及呵护;产后还要进行随访,强调对产妇全过程的服务。

正是因为麻醉医生的全程介入,生孩子不再是一个痛苦过程,“玩着手机孩子就生出来了。”

这一过程就是目前医疗界所推崇的舒适化医疗。

首都医科大学第十一临床学院三博脑科医院书记王保国
首都医科大学第十一临床学院三博脑科医院书记王保国

在舒适化医疗理念中,医生不仅帮助患者消除不适和疼痛,更要给予患者安慰,缓解患者焦虑,让就医过程本身变得有尊严。“舒适化医疗本身就是麻醉的扩展,减少患者检查和治疗过程中的痛苦。”首都医科大学第十一临床学院三博脑科医院书记王保国解释道,外科医生关注的是局部,但麻醉医生要关注人的整体,利用镇痛药物等多种方式为患者减轻痛苦,为生命保驾护航。

有为有位,麻醉价值被认可

7月17日-18日,北京非公立医疗机构协会麻醉专业委员会2021学术年会在北京和睦家医院召开,这也是第二届和睦麻醉论坛,近50位三甲医院的麻醉学科负责人及非公医疗机构的麻醉学科领头人齐聚,从术后快速康复到医美麻醉安全,从麻醉护理到困难气道管理,参会专家们就每一个麻醉热点话题进行探讨。

中国非公立医疗机构协会麻醉专业委员会主任委员姚兰
中国非公立医疗机构协会麻醉专业委员会主任委员姚兰

在中国非公立医疗机构协会麻醉专业委员会主任委员姚兰看来,除了为外科医生创造最佳手术条件,和确保患者安全外,推动舒适化医疗就是麻醉医生的另一责任。“麻醉医生是舒适化医疗的推动者和践行者。”

在深耕麻醉领域的30年里,姚兰见证了这一职业在称呼上从麻醉师到麻醉医生的转变,也见证着他们从手术室内走到手术室外,职责版图不断扩大:从最初创造最佳手术条件并在术后即刻将疼痛“最小化”的医生演变为,在术前、术中、术后确保有各种并存疾病的患者得到最佳处理的围手术期医生。

以北京和睦家医院为例,其“麻醉服务50%在手术室内,50%在手术室外。”据刘薇介绍,除了手术麻醉、产科镇痛,其还要为院内各种有创检查如牙科、MRI/CT检查、消化内镜和支气管镜检查、经食道超声检查、介入影像室的检查和操作等提供镇痛镇静服务。目前,北京和睦家医院已经连续六次通过JCI认证,刘薇要求团队每一个流程操作规范和水平在JCI标准上更进一步,关注到每一个临床细节。

正如姚兰所说,有为才有位。无论是来自其他科室,还是来自患者,越来越多的医疗需求,让麻醉医生的队伍越来越壮大的同时,麻醉学科的价值被不断认可。

搭建学科,提供安全基石

“我们是为了让患者得到更好就医体验而诞生的。”刘薇说。

北京和睦家医院的麻醉学科发展要从人才梯队搭建谈起。盘仲莹用拼图来比喻学科发展过程,其中人才是重要的一块拼图。“颜色差一点,拼图就拼不上;麻醉医生能力差一点,手术的感觉就不对。”刘薇就是刚刚好的那块拼图。后来,盘仲莹笑称自己“跟追男神似的”追了刘薇两年半。

2015年,刘薇从执业近20年的北京协和医院辞职,来到北京和睦家医院担任麻醉科主任。刘薇的到来,使北京和睦家医院的麻醉学科得到快速发展。“实力强,是我们团队最大的优势。”刘薇提到自己的团队时,分贝不禁提高了几分。“公立医院能做的,我们不仅能做,而且能做精。”这支让刘薇觉得非常骄傲的队伍,一共有21人,一半拥有副高及以上职称,硕士研究生以上学历占到绝大多数,大部分人都有海外学习进修经历。

人才配置只是第一步,培养是学科发展的重要一环。目前,科室每月安排一次培训,并设置继续教育假期和经费,鼓励医生不断学习,不断成长。除了能够独立为各种手术提供麻醉支持,刘薇引导每个人发展亚专业,或钻研儿科麻醉,或骨科麻醉,在亚专业上各有侧重。

正是这样一个团队,给了和睦家医院从专科医院转型综合医院的强大助力。

转型后,北京和睦家医院的手术种类覆盖范围越来越广,也都对麻醉提出更高要求。而刘薇团队为这些手术提供了安全的舞台,“所有外科手术我们都能承接,保障手术的顺利进行。”刘薇说。

麻醉是手术学科的基石,可以说没有麻醉就没有外科手术。北京和睦家医院在保持产科优势的同时,还能实现手术难度不断提高以及不断尝试新术式,这其中麻醉团队功不可没。

然而,在推进舒适化医疗的路上,麻醉医生仍任重道远,人才紧缺是制约其发展的一大阻力。可以预见的是,未来麻醉医生的重要性会越来越凸显。盘仲莹认为,随着老龄化社会的到来,人们会更需要医疗手段进行疼痛管理,因此对麻醉医生的需求会呈指数级增长。

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