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介入血管治疗“双杰”,华山医院应用疗法推动颅内动脉瘤治疗发展

健闻君健闻君 2021-05-11 92 次 收藏0

(医药健闻2021年5月11日讯)

每当冬季来临或气温骤变,就到了颅内动脉瘤破裂的高发时节,颅内动脉瘤具有发病率高、发病急、致死率高、致残率高的特点,被形象地称为脑中的“不定时炸弹”。复旦大学附属华山医院虹桥院区副院长顾宇翔教授说到:“我们每年都要接诊大量急性脑动脉瘤性蛛网膜下腔出血的患者,希望大众和患者能重视这种疾病,发现问题及早就医避免产生严重影响。“颅内动脉瘤是指大脑内部的动脉血管异常膨出后形成的动脉瘤,并非肿瘤。该病在任何年龄层都可能发病,40-70岁最为常见。更不容乐观的是,我国颅内动脉瘤的发病率并不低。顾宇翔教授介绍到:“上海某社区的流行病学调查显示,40-70岁的健康人群中有8%-9%人颅内患有动脉瘤。”

动脉瘤如果较小且没破裂之前,大多没有征兆,但是当身体感受到不明原因的剧烈头痛、呕吐、昏迷或视线模糊等症状,就有可能是颅内动脉瘤破裂导致的脑卒中,需及时送往有卒中救治能力的医疗机构以免延误病情。目前,脑血管造影(DSA)是诊断颅内动脉瘤的金标准,能显示颅内动脉瘤的部位、形态、大小、数目等关键信息,帮助制定临床治疗方案。

虽然有了DSA的精准诊断,但要在精细的脑血管中“拆弹”,临床医生还需要同样精准高效的医疗器械。颅内动脉瘤手术的目的是在维持与动脉瘤相关的血管中的血流的同时消除动脉瘤。目前颅内动脉瘤的治疗有两类,外科开颅手术和介入血管内治疗。但传统开颅手术存在难度大、风险高、预后差、患者手术意愿低等问题。

复旦大学附属华山医院神经外科为国内主要的神外中心,在我国神经外科史上写下了我国第一例脑肿瘤手术、第一例脑动脉瘤夹闭术等多个第一;迄今为止共施行了逾10万例脑外科手术,在神经外科的临床医疗、科研和教学等方面始终处于国内外先进水平。在应用血管介入治疗颅内动脉瘤方面积累了众多成功案例。顾宇翔教授为我们介绍到:“从90年代开始,介入血管内治疗中的弹簧栓塞疗法慢慢崭露头角,为患者提供微创安全的手术选择,我院也积极应用这项技术,如今弹簧栓塞疗法已成为了当下颅内动脉瘤主要治疗手段。”该疗法通过将微导管输送入动脉瘤内,利用弹簧圈机械闭塞作用以及继发的血栓闭塞作用,将动脉瘤隔绝于血循环之外,从而达到防止动脉瘤再破裂的目的,挽救了大批患者的生命,让动脉瘤的治愈率大大提升。

顾教授继续分享道:“随着医学技术的不断发展,血流导向疗法的出现,更是将颅内动脉瘤血管内治疗的理念从瘤囊内填塞转向血管壁的重建,开启了颅内动脉瘤治疗的新时代。通过植入一个拥有充分循证证据的、柔软的网状植入物,使动脉瘤内血液阻滞淤积,形成血栓,并进一步促使其完全闭塞。”

顾教授说到:“临床在处理复杂的颅内动脉瘤案例时,细节的把控关乎成败,血流导向装置的贴壁良好,至关重要足够细的纤细网丝将为血管内表皮细胞生长提供支撑和保护,表皮细胞覆盖后可将动脉瘤和载瘤动脉‘完全隔绝’,最大程度降低动脉瘤再通和破裂风险,消除患者病痛。”

顾教授补充道:“在我院进行的多起血流导向治疗案例中,我们发现患者普遍对这种微创、高效的治疗方式接受程度更高,患者预后也明显得到改善。”

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